Психические расстройства и ковид

Совместное назначение психотропных препаратов с лекарствами от COVID-19 не является редкостью, начиная от взаимодействий, которые не являются клинически очевидными (незначительными), до тех, которые вызывают опасные для жизни побочные реакции или потерю эффективности лечения. Большинство взаимодействий представляют собой фармакокинетические взаимодействия через ферментную систему цитохрома P450.

Пациенты психиатрической больницы и ковид 

С начала вспышки COVID-19 несколько недель назад француские исследователи  наблюдали в GHU PARIS Psychiatrie & Neurosciences (больница Sainte-Anne, Париж, Франция) более низкую распространенность симптоматических и тяжелых форм инфекций COVID-19 у пациентов психиатрического профиля (∼4 %) по сравнению с медицинскими работниками (∼14%). Аналогичные наблюдения были отмечены в других психиатрических отделениях во Франции и за рубежом. Возможно,  психотропные препараты могут защитить психиатрических пациентов от тяжелых форм COVID-19.

Хлорпромазин против ковида

Хлорпромазин ( аминазин ) - производное фенотиазина, широко используемое в повседневной клинической практике при лечении острых и хронических психозов. Этот первый антипсихотический препарат был открыт в 1952 году Жаном Делеем и Пьером Деникером в больнице Сент-Анн. В дополнение к его антипсихотическим эффектам, несколько исследований in vitro также продемонстрировали противовирусную активность хлорпромазина  за счет ингибирования клатрин-опосредованного эндоцитоза.

Недавно независимые исследования показали, что хлорпромазин (CPZ)  является лекарством против БВРС-КоВ и против ТОРС-КоВ-1. По сравнению с другими противовирусными препаратами, основные преимущества CPZ заключаются в его биораспределении: (i) доклинические и клинические исследования показали высокую концентрацию CPZ в легких (в 20-200 раз выше, чем в плазме), что является критическим из-за респираторного тропизма SARS-CoV-2; (ii) CPZ высококонцентрирован в слюне (в 30-100 раз больше, чем в плазме) и, следовательно, может снизить заразность COVID-19; (iii) CPZ может преодолевать гематоэнцефалический барьер и, следовательно, предотвращать неврологические  осложнения и формы  COVID-19.

Такое изменение положения CPZ в качестве лекарственного средства против SARS-CoV-2 предлагает альтернативную и быструю стратегию по снижению распространения вируса, а также серьезности и летальности инфекции. Эта стратегия репозиции CPZ также позволяет избежать многочисленных этапов разработки и экспериментов и может сэкономить драгоценное время, чтобы быстро разработать терапию против COVID-19 с хорошо известными, ограниченными и легко управляемыми побочными эффектами.

Действительно, CPZ - это одобренный FDA препарат с отличным профилем переносимости, прописанный в течение примерно 70 лет в психиатрии, но также в клинической практике при тошноте и рвоте во время беременности, при запущенном раке, а также для лечения головных болей при различных неврологических состояниях.

Широкий спектр лечения CPZ - включая антипсихотические, анксиолитические, противорвотные, противовирусные, иммуномодулирующие эффекты наряду с ингибированием клатрин-опосредованного эндоцитоза и модуляцией гематоэнцефалического барьера