Взгляд психиатра на варианты лечения COVID-19

Коронавирусы и повреждение нервной системы 

Коронавирусы человека (HCoV) являются признанными респираторными патогенами с нейроинвазивными и нейротропными свойствами (проникают в ткань мозга и влияют на ее клетки). Штамм HCoV OC43 (HCoV-OC43) может инфицировать и персистировать в нервных клетках человека и активировать нейровоспалительные и нейродегенеративные механизмы, что позволяет предположить, что он может быть вовлечен в психоневрологические заболевания неизвестной этиологии и патогенеза.

Генетические эффекты коронавируса 

Мутации в поверхностном белке шипа (S) респираторного коронавируса человека OC43 появляются после стойкого инфицирования клеток центральной нервной системы человека, возможной адаптации вируса к этой среде. Кроме того, изменение одной аминокислоты в вирусном S-белке модулирует индуцированную вирусом неврологическую симптоматику энцефалита до вялого паралича, обусловленных эксайтотоксичностью глутамата.

Коронавирусы и эксайтотоксичность глутамата 

HCoV-OC43 является нейровирулентным у восприимчивых  экспериментальных животных , вызывая энцефалит, причем, вирусный мутант с единственной точечной мутацией в вирусном поверхностном шипе (S) белка вызывает паралитическое заболевание, которое подразумевает эксайтотоксичность глутамата ( основной медиеатр возбуждения в центральной нервной системе). Рециркуляция глутамата через транспортер белка глиального транспортера 1 и глутамин синтетазу играет центральную роль в нарушении регуляции гомеостаза глутамата и развитии моторных дисфункций и паралитических заболеваний у животных, инфицированных HCoV-OC43. 

Мемантин в профилактике и лечении психоневрологических осложнений ковида 

Мемантин - антагонист рецептора N-метил-d-аспартата, широко используемый при лечении психоневрологических заболеваний, улучшает  клинические показатели, связанные с паралитическим заболеванием и двигательными нарушениями, за счет частичного восстановления физиологического состояния фосфорилирования нейрофиламентов у инфицированных вирусом мышей.

Интересно, что мемантин снижает уровень смертности и потерю массы тела, а также снижает репликацию HCoV-OC43 в центральной нервной системе в зависимости от дозы. Это новое действие мемантина на репликацию вирусов убедительно свидетельствует о том, что его можно использовать в качестве противовирусного препарата  для прямого ограничения репликации вируса при одновременном ослаблении психоневрологических симптомов при коронавирусной инфекции.

Мемантин, препарат, который используется для облегчения симптомов, таких как болезнь Альцгеймера, может частично восстановить физиологическое состояние инфицированных мышей, ограничивая как нейродегенерацию, так и репликацию вируса.