Антибиотики и психические расстройства у детей

Воздействие инфекций, противоинфекционных препаратов и изменение иммунной активности в раннем возрасте связано с повышенным риском некоторых психических расстройств. В свое время была высказана мысль, что воздействие антибиотиков во время развития плода и первых двух постнатальных лет связано с риском дальнейшего развития психических расстройств у детей. 

Антибиотики во время развития плода и в первые два года жизни ребенка 

Все роды в Финляндии в период с 1996 по 2012 год (1 миллион родов) , были изучены на предмет воздействия антибиотиков: матери во время беременности и дети в первые два постнатальных года. До 2014 года дети находились под наблюдением психиатров с широким спектром психиатрических диагнозов и лечения психотропными препаратами. Моделирование пропорциональных рисков Кокса использовалось для оценки воздействия антибиотиков на психические расстройства у потомства.

Были обнаружены умеренно (10-50%) повышенные риски развития расстройств сна в более позднем детстве, СДВГ, расстройств поведения, аффективных и тревожных расстройств, а также других поведенческих и эмоциональных расстройств с началом в детстве (МКБ-10 F98), что также подтверждается повышенными рисками при использовании детских психотропных препаратов. Обнаруженные эффекты пренатального воздействия антибиотиков не были объяснены ни исследованными семейными причинами, ни зарегистрированными материнскими инфекциями.

В частности, воздействие на плод было связано с 32–41% (точечный HR = 1,32–1,41) повышенным риском нарушений сна, связанных с различными типами антибиотиков, тогда как оценки риска СДВГ / расстройства поведения, настроения, тревожности и других поведенческих и эмоциональных расстройств увеличились на 12–53%.

Кроме того, общенациональные исследования регистров населения в Дании показали повышенный риск целого ряда психических расстройств после инфекций и воздействия противоинфекционных препаратов, особенно антибиотиков, в детском / подростковом возрасте.

С другой стороны, крупное когортное исследование в Новой Зеландии показало связь воздействия антибиотиков в первый год с поведенческими трудностями и симптомами настроени., в то время как в исследованиях регистров в Канаде не было зарегистрировано никакой связи между воздействиемантибиотиков  в течение первых двух постнатальных лет и аутизмом и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Тип антибиотика и психические расстройства 

Тип антибиотиков, сгруппированных по антибиотикам для дыхательных путей по сравнению с антибиотиками для мочевыводящих путей и мягких тканей, не оказал существенного влияния на эффект пренатального воздействия, но антибиотики широкого спектра действия подразумевали немного более высокий риск, чем антибиотики узкого спектра для аффективных  и тревожных расстройств, других поведенческих и эмоциональных расстройств

Механизмы влияния антибиотиков на психические расстройства 

Лечение антибиотиками обычно разрушает бактериальную микробиоту в кишечнике и другие барьеры, что на ранних этапах развития приводит к заметным поведенческим эффектам у грызунов, например, к депрессивному и тревожному поведению и когнитивным изменениям. Вызванные изменения барьерной микробиоты открывают путь оппортунистическим инфекциям. В частности, ось кишечник-мозг работает через модуляцию активности мозга через нервные пути, а также эндокринные и иммунные механизмы.

Таким образом, возможно, что нестабильность и незрелость бактериальной микробиоты в течение первых лет жизни подразумевает уязвимость к воздействию антибиотиков, что может увеличить риск изменения барьерной микробиоты, оппортунистических инфекций и психических расстройств в более позднем возрасте.